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Fibra y Estreñimiento Durante el Tratamiento GLP-1: Guía Práctica
El estreñimiento es el efecto secundario menos hablado pero más frecuente de los GLP-1 a largo plazo. Ocurre en entre el 10% y el 24% de los pacientes según el fármaco y la dosis. La causa es directa: los GLP-1 enlentecen el vaciado gástrico y el tránsito intestinal como parte de su mecanismo de acción. Además, cuando se come menos, también llega menos fibra y líquidos al intestino.
¿Por qué el psyllium husk?
El psyllium (Plantago ovata) es la fibra soluble con mayor evidencia clínica para regularizar el tránsito intestinal. A diferencia de los laxantes estimulantes, el psyllium actúa de forma mecánica y fisiológica:
- Absorbe agua en el intestino y forma un gel que ablanda las heces
- Aumenta el volumen del bolo fecal, estimulando el peristaltismo de forma natural
- Fermenta parcialmente en el colon, produciendo ácidos grasos de cadena corta beneficiosos para la flora
- Tiene también efecto prebiótico — alimenta bacterias como Bifidobacterium y Lactobacillus
La dosis efectiva es 5-10 g al día (una o dos cucharadas de polvo, o 6-10 cápsulas de 500 mg), tomada siempre con abundante agua.
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Otras fibras útiles
Inulina y FOS (fructooligosacáridos)
La inulina es una fibra prebiótica con doble beneficio: mejora el tránsito y alimenta las bacterias beneficiosas. Se encuentra de forma natural en la achicoria, la alcachofa y el puerro, y como suplemento en polvo o cápsulas.
Glucomanano (konjac)
El glucomanano es la fibra soluble con mayor capacidad de absorción de agua: absorbe hasta 50 veces su peso. Produce sensación de saciedad, puede moderar el pico de glucosa postprandial y es muy efectivo para el estreñimiento. Debe tomarse siempre con mucha agua y nunca en polvo seco (riesgo de obstrucción esofágica).
Cuándo no es suficiente con la fibra
Si el estreñimiento es severo o lleva más de 2 semanas sin mejorar con fibra, hidratación y probióticos, habla con tu médico. En algunos casos puede ser necesario un laxante osmótico (polietilenglicol, lactulosa) o ajustar la dosis del GLP-1.
La hidratación es igual de importante que la fibra
La fibra soluble necesita agua para funcionar. Sin suficiente hidratación, puede empeorar el estreñimiento. Durante el tratamiento con GLP-1, bebe al menos 1,5-2 litros de agua al día, independientemente de la sed (que también puede reducirse).
Ver también: Probióticos para la flora intestinal | Remedios para las náuseas | Todos los efectos secundarios
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